Ezt a cikket olvastam el, mikor r�kerestem az �ltalam szedett gy�gyszerre, a Propycilre. Nagyon hasznos, mert sok helyen r�misztgetik a kismam�kat.

"TERHESS�G ALATT NORM�LISAN BEK�VETKEZÕ V�LTOZ�SOK

 

A terhess�g eg�szs�ges szervezetben is v�ltoz�st okoz a pajzsmirigyen. 

Az �kori egyiptomi orvosok v�kony fûsz�lat k�t�ttek a fiatal asszony nyak�ra, s ha az elpattant a nyak vastagod�sa miatt, gyan�tott�k, hogy terhes lett… 

A nyak megvastagod�s�nak oka eredetileg j�dhi�nyosabb ter�leteken a terhesek fokozottabb vizelet j�d �r�t�s�bõl fakad - a pajzsmirigy t�rfogat n�veked�se el�rheti a 30 %-ot. Ki kell emeln�nk azonban, hogy a terhess�g jelentõs, szembesz�kõ pajzsmirigy nagyobbod�ssal, strum�val NEM j�r egy�tt, ennek megjelen�sekor pajzsmirigy betegs�g ir�ny�ba t�rt�nõ kivizsg�l�s sz�ks�ges. A pajzsmirigy t�lmûk�d�s a cukorbetegs�g ut�n a m�sodik leggyakrabban kifejlõdõ hormon�lis rendelleness�g terhess�g sor�n.

A magzat fejlõd�s�nek korai idõszak�ban (11. h�tig) a m�hlep�nyen �tjut� anyai pajzsmirigy hormonok felelõsek a megfelelõ fejlõd�s�rt, k�sõbb a magzat saj�t, m�r kifejlõd�tt pajzsmirigye termeli a sz�ks�ges hormonokat(16. h�ttõl). T�bb fejlõd�si rendelleness�g l�p fel az alacsonyabb hormonszintek mellett, mintha emelkedettek az �rt�kek (ut�bbiak egy�b, fõleg sz�vmûk�d�ssel kapcsolatos sz�võdm�nyeket okozhatnak)

 

Alapj�ban v�ve b�rmilyen pajzsmirigy mûk�d�si rendelleness�g mellett kihordhat� a terhess�g, ha bek�vetkezik… Neh�z a teherbees�s pajzsmirigy t�lmûk�d�s �s alulmûk�d�s eseteiben. Ism�telt spont�n abortuszok eset�n pedig a pajzsmirigy kr�nikus autoimmun gyullad�s�ra is �rdemes gondolni. 

 

 

TERHESS�G �S PAJZSMIRIGY-T�LMÛK�D�S

 

 

Minden 1000 terhes nõn�l kb. 2 esetben alakul ki pajzsmirigy t�lmûk�d�s .

A pajzsmirigy t�lmûk�d�s ugyan�gy jelentkezik, mint egy�bk�nt, csak szembe�tlõbb lehet a tests�lygyarapod�s elmarad�sa illetve a kifejezett tests�lycs�kken�s j� �tv�gy mellett. 

Szapor�bb sz�vmûk�d�s, izzad�konys�g, f�rad�konys�g, hõemelked�s, hajhull�s, remeg�s eg�sz�thetik ki a panaszokat. A betegs�get alacsonyabb sTSH szint mellett emelkedett FT4 �s FT3 vagy emelkedett FT4-index �s FT3-index �rt�kek mutatj�k laborat�riumi szempontb�l.

 

 

Amennyiben elõzetesen m�r kezelt�k pajzsmirigy t�lmûk�d�s miatt, a terhess�g elsõ harmad�ban az �tlagosn�l sokkal nagyobb az es�ly a betegs�g ki�jul�s�ra, ennek tudat�ban kell lennie. 

Pajzsmirigy t�lmûk�d�s kezel�se k�zben is teherbe eshet, ez nem jelenti a terhess�g megsz�ntet�s�nek indok�t. A gyakorlat szerint a m�hlep�nyen �t nem jut� pajzsmirigy hormon termel�st g�tl� gy�gyszert adunk (ne b�ntsuk a magzati pajzsmirigy hormontermel�st) - ilyen a propyl-thiouracil (Propycil). Sem ez a gy�gyszer, sem a Metothyrin nevû k�sz�tm�ny nem okoz fejlõd�si rendelleness�get a magzaton.

 

 

�ltal�nos �letviteli tan�csk�nt eml�thetõ a fizikai k�m�let, a megfelelõ folyad�k bevitel, a meleg �s a naps�t�s ker�l�se, j�dtartalm� gy�gyszerek �s term�szetgy�gy�szati szerek ker�l�se.

 

 

A szapora sz�vdobog�s miatt alkalmazott b�tablokkol� gy�gyszerek sem okoznak probl�m�t a j�l adagolt esetekben. Gy�gyszeresen nehezen karbantarthat� (labilis) betegs�g eset�n gyakran elv�gzik a pajzsmirigy mût�tet a terhess�g m�sodik �s harmadik harmad�nak hat�r�n. A mût�t nem j�r nagyobb vesz�llyel sem az any�ra, sem a magzatra.

 

 

Speci�lis eset, amikor a magzati sz�vhangok v�lnak szapor�v�, noha az anya pajzsmirigy hormonszintjei j�k. Autoimmun hipertire�zisban a pajzsmirigy mûk�d�st fokoz� feh�rje anyagok �tjuthatnak a m�hlep�nyen s ezek okozhatj�k a magzati pajzsmirigy hormon t�ltermel�st �s struma kialakul�st - ebben az esetben ad a kezelõ orvos m�hlep�nyen �tjut�, a magzati pajzsmirigy hormon termel�st g�tl� Metothyrin nevû gy�gyszert.

 

 

Terhess�g alatt a hipertire�zis szorosabb ellenõrz�st ig�nyel. Kiemelten fontos, hogy sz�l�s k�r�l mindenk�ppen norm�lisak legyenek a hormon szintek, mert norm�lis sz�l�skor a fokozott megterhel�s melletti emelkedett pajzsmirigy hormonok kritikus helyzetbe hozhatj�k a sz�lõ nõ sz�v�t.

 

 

Sz�l�st k�vetõen a pajzsmirigy t�lmûk�d�s fell�ngolhat, 2-3 h�napig fokozottabb ellenõrz�st ig�nyel. (Sz�l�s ut�n az egyszer m�r elõzetesen k�raszerûen kezelt pajzsmirigy t�lmûk�d�s ki�julhat 1 �ven bel�l akkor is, ha maga a terhess�g minden gond n�lk�l lezajlott �s nem volt sz�ks�g a pajzsmirigy kezel�s�re.) A kezel�s az anyatejbe �t nem jut� Propycil-lel folytat�dik.

 

 

 

 

TERHESS�G �S CS�KKENT PAJZSMIRIGY-MÛK�D�S

 

Pajzsmirigy hormonok hi�nya eleve jelentõsen nehez�ti a teherbe es�st. Az alulmûk�d�s leggyakoribb okai: pajzsmirigy mût�t ut�ni �llapot �s a pajzsmirigy kr�nikus gyullad�sa. Fontos klinikai jel a kevesebb kal�riabevitel melletti kifejezett h�z�s, f�rad�konys�g, f�z�konys�g, alusz�konys�g �s sz�kszorul�s valamint fokozottabb v�zvisszatart�s, sz�razabb bõr.

Igen fontos a pajzsmirigy hormonok megfelelõ bevitele a szervezetbe a magzat fejlõd�s�nek szempontj�b�l. A pajzsmirigy hormon k�sz�tm�nyek , ha norm�lis hormonszinteket �r�nk el vel�k, nem befoly�solj�k m�s gy�gyszerek hat�s�t. A TSH hormon v�ltoz�sa a gy�gyszeradag m�dos�t�s ut�n kb. 4 h�ttel jelentkezik.

 

A hormon p�tl�s k�v�nt mennyis�ge a magzat n�veked�se folyt�n nõhet (oka a megn�vekedett pajzsmirigy hormon k�tõ feh�rje mennyis�g is, ami miatt a hat�kony szabad hormon szintek relat�ve alacsonyabbak lehetnek), ez�rt hat hetente javasolt ellenõrizni a kismam�t.

 

Sz�l�st k�vetõ 6 h�ten bel�l sz�mottevõ es�lye van (kb. 10%) a sz�l�s ut�ni steril, autoimmun pajzsmirigy gyullad�s kialakul�s�nak. J�r�szt t�netmentesek maradnak, m�skor igazi hormon t�ltermel�s vagy alultermel�s alakul ki. Sz�l�s ut�ni 2 h�napon bel�l fokoz�d� f�rad�konys�g �s a pajzsmirigy alulmûk�d�s�re (h�z�s, fokozott v�zvisszatart�s) vagy t�lmûk�d�s�re (fogy�s, szapora sz�vdobog�s, remeg�s) utal� panaszok jelentkezhetnek.

 

Az �gy kialakult pajzsmirigy mûk�d�si zavarokat is szakemberrel kell figyeltetni. Sok esetben spont�n elm�lnak a t�netek, m�skor tart�s kezel�s sz�ks�ges."

 

LINK